此乃轉丑轉病之文。
上來供養地藏功德能轉女身為丈夫身。復以轉女身之次，‘普廣，若有女人，厭惡自己，生得丑陋——丑容鄙陋，是人人所不喜的，尤其是女人，更不喜歡自己丑陋。既已生成，云何能改？唯一方法——轉業。業轉報改：前世惡業，今生丑陋；今生修德，前生罪滅，丑報即轉矣’。例如波斯匿王，有女名金剛，生得非常難看，發硬如鐵、皮似樹膚、面丑像鬼，國王禁在內宮，不許人見。嫁夫婿后，亦鎖屋內，不許外出。后來自思惟：“我生在帝王家，少被父禁，長受夫困，不得自由，得無宿罪乎？今佛在耆阇崛山，大慈愍世，我今向佛懺悔宿世之罪。”即時作禮，舉頭見佛發，自發轉柔；見佛面，自面轉好；見佛身，自身亦莊嚴。佛說：“汝前世輕賤圣人，故受此報。”所以今生丑陋，皆由前業。但于地藏像前，志心瞻禮，懺悔宿障，乃至一食之頃，至誠作禮，即仗地藏神力，千萬劫中，世世受生，相貌圓滿。
‘又女人多疾病亦苦。何故自己比別人特別多病，而且醫來醫去皆不愈，此由前世惡業所致。本經云：“殺害眾生，多病短命報。”唯有在佛菩薩前至誠瞻禮，仗菩薩神力宿業消除，自然無病，且身體康健’。
佛在世時，嘗看病僧，為其洗滌，佛手觸體，即時病愈，此亦佛神力所致，菩薩神力亦然。但出家人，不可完全無病，所謂“比丘常帶三分病，無病不肯出三界”。
寶王三昧論：“一念身不求無病，身無病則貪欲易生。”此是古德訓人，些少病是修道的增上緣。修行，病來能作得主，生死有把握了。真歇禪師偈云：
訪道尋師實可傷，終年倒臥涅槃堂，
門無過客窗無紙，爐有寒灰席有霜，
病后方知身是苦，健時都為別人忙，
老僧自有安閑法，八苦交煎也不妨。
是丑陋女人。如不厭女身。即百千萬億生中。常為王女。乃及王妃。宰輔大姓。大長者女。端正受生。諸相圓滿。
‘丑陋女人，禮拜地藏菩薩，固然能轉女身，又能轉丑為妍。假如不厭女身，菩薩亦能滿其愿，百千萬億生中，常為王女。’如波斯匿王之勝鬘，阿阇世王之術達，皆才貌福貴具足。乃至作國王之妃，如末利夫人、韋提希夫人。‘宰輔’者，宰相之女也。‘大姓’，貴族女也。‘大長者女’，如須達多之有蘇曼，維摩詰之有月上。生生世世端正受生，諸相圓滿，有福有慧，眾人愛敬。
由志心故。瞻禮地藏菩薩。獲福如是。
此句最重志心，若不志心，不感應。志心者，誠心也。至誠所感，金石為開；誠能開衡山之云，不誠無物。所以要至誠瞻禮為能感，菩薩神力為所感，感應道交，獲福如是。
復次普廣。若有善男子善女人。能對菩薩像前。作諸伎樂。及歌詠贊嘆。香華供養。乃至勸于一人多人。如是等輩。現在世中。及未來世。常得百千鬼神日夜衛護。不令惡事。輒聞其耳。何況親受諸橫。